江安县中医医院麻醉科 廖金龙主治医师

    很多人听到胃肠镜检查，内心就充满恐惧。恶心、腹胀、咽喉异物感，是不少人做普通胃肠镜的真实感受。正是因为对检查的惧怕，一部分人迟迟不愿意做筛查，错过了消化道早癌最佳发现时机。随着无痛诊疗技术普及，麻醉为胃肠镜检查保驾护航，让受检者睡上一觉，就可以顺利完成整套检查。
 
    在日常生活当中，胃癌、肠癌在我国属于高发肿瘤。消化道肿瘤最大的特点，早期大多没有明显腹痛便血等典型症状。等到身体出现明显不适，很多已经发展到中晚期。胃肠镜是筛查食管、胃、肠道病变的“金标准”，能够直接观察黏膜，发现息肉、糜烂、早期癌变，还可以同步完成活检、息肉切除。但传统胃肠镜带来的不适感，让不少群众望而却步。
 
    无痛胃肠镜，简单来说就是静脉短效镇静麻醉。检查之前，麻醉医生通过手上留置针，推入短效麻醉药物，几分钟之内受检者进入安静睡眠状态，没有痛苦记忆。在整个检查期间，麻醉医生全程在场，持续监护心率、血压、血氧饱和度，严密守护生命体征。受检者处于平稳睡眠，消化内镜医生可以从容细致观察每一处黏膜，减少因为患者恶心躁动造成的观察遗漏，更有利于发现微小早期病灶，助力消化道早癌“早发现、早诊断、早治疗”。
 
     不少老百姓心里存在很多疑问：无痛用的麻醉药，会不会伤大脑？会不会留下后遗症？
 
     目前无痛胃肠镜主要使用丙泊酚这类短效静脉麻醉药物，搭配少量短效镇痛药物。这类药物最大特点是起效快、代谢清除也快。检查结束停药之后，短时间内就可以苏醒，药物经过肝肾快速代谢排出，一般不会长期残留在身体内部。只要麻醉医生做好完善术前评估，把控好用药剂量，绝大多数人群都可以安全耐受这项检查，不会损伤记忆力、大脑功能，大家不用过度恐慌。
 
   但是无痛并不等于“零风险”。和所有医疗操作一样，无痛胃肠镜也存在潜在风险。比如药物过敏、血压波动、呼吸短暂抑制，少数人苏醒之后会短暂头晕恶心。正是这些风险，所以术前麻醉评估必不可少。
 
    做无痛胃肠镜之前，麻醉医生会详细询问既往病史：有没有高血压、心脏病、哮喘、睡眠打鼾憋气、药物过敏史；了解平时服用哪些药物；查看心电图等相关检查。肥胖、脖子粗、睡觉长期打鼾憋气的人群，麻醉医生评估会更加仔细。如果存在严重心肺基础疾病，经过综合评估，部分人群并不适合无痛检查。
 
    想要保障无痛检查安全，受检者一定要严格遵守禁食禁饮规定。麻醉状态之下，人体咽喉保护反射减弱，如果胃里面还有食物、水，容易发生反流误吸，会造成吸入性肺炎，严重时危及生命。一定要遵从医护人员指导，严格把控禁食禁水时间，不要抱有侥幸心理。
 
    做完无痛胃肠镜之后，也有不少注意事项。因为麻醉药物不会立刻完全代谢干净，检查结束当天，人的反应力、判断力会受一定影响。24小时之内不要开车，不要操作器械，不要签署重要文件，必须要有家属陪同回家。饮食遵从内镜医生的嘱咐，如果只是简单筛查，没有取活检、切息肉，苏醒之后无明显不适，可以逐步恢复清淡饮食。
 
     在这里也要提醒大家，并不是所有人都适合做无痛胃肠镜。严重心肺功能不全、休克、严重呼吸道感染、消化道急性大出血、麻醉药物过敏的人群，不适合静脉无痛镇静。需要麻醉医生结合每个人身体条件，权衡利弊，选择适合自己的检查方式。
 
    很多老百姓以为无痛就是睡过去就万事大吉，其实麻醉不是简单“打一针睡觉”。每一台无痛内镜背后，都需要麻醉医生完整术前评估、术中全程监护、术后苏醒观察。随着大众健康意识不断提高，越来越多人愿意主动参与消化道筛查。无痛麻醉技术消除检查痛苦，打消群众内心“畏镜”心理，提高胃肠镜筛查接受度，对消化道肿瘤早筛有着非常重要现实意义。
 
    建议40岁以上，有消化道肿瘤家族史、长期胃病、反复大便异常的人群，听从医生建议，按时完成胃肠镜筛查，做到有病早治，无病安心。