江安县中医医院麻醉科 廖金龙
很多患者在即将接受手术时，内心最焦虑、最陌生、最害怕的环节，往往不是手术本身，而是麻醉。大家常担心：麻醉会不会醒不过来？打麻醉会不会伤脑子？术前为什么不能喝水吃饭？高血压、糖尿病能不能麻醉？
事实上，现代麻醉医学已经非常成熟，绝大多数手术的安全保障，都来自规范、细致的术前麻醉准备。做好术前麻醉准备，是降低手术风险、保障术中生命体征平稳、促进术后快速康复的关键。为帮助广大手术患者科学认识麻醉、安心配合治疗，本文详细讲解术前麻醉需要做的准备以及普通人必须掌握的安全注意事项。
一、正确认识手术麻醉：麻醉不是 “睡一觉”
很多患者认为麻醉就是简单睡一觉，醒来手术就结束了。其实，全身麻醉、椎管麻醉、局部麻醉、神经阻滞麻醉各有适应症，麻醉医生会根据患者年龄、基础疾病、手术大小、身体耐受度，个体化制定麻醉方案。
麻醉的真正作用，不仅是止痛、镇静，更重要的是：术中全程监护心跳、血压、呼吸、血氧、体温、内环境稳定，随时处理突发风险，相当于手术期间患者的 “生命守护者”。
术前准备是否到位，直接决定麻醉是否平稳、手术是否顺利、术后恢复是否更快。
这是术前麻醉最重要、最不能违反的安全规定，也是很多患者最容易忽视、最容易出错的环节。
很多患者、家属误以为 “少吃一点、喝一口水没关系”，实际上，麻醉后人体保护性呛咳反射、吞咽反射会暂时消失，胃内有食物和水极易发生反流、误吸，轻则肺部感染，重则窒息、危及生命。
按照现代麻醉规范，术前禁食禁饮标准如下：
1. 普通固体食物，术前禁食 8 小时以上
2. 清淡流质食物，术前禁食 6 小时以上
3. 清水、白开水，术前 2 小时禁止饮用
温馨提示：术前一天晚餐宜清淡、少油、少胀气，不吃肥肉、烧烤、豆制品、牛奶，避免术中腹胀、呕吐，增加麻醉风险。
很多手术患者合并基础疾病，只要术前规范管理，绝大多数都可以安全麻醉、安全手术。
1. 高血压患者
长期高血压患者不要自行停药。术前清晨降压药，一般建议用少量温水小口服用，避免血压剧烈波动。血压忽高忽低，是术中脑出血、心肌缺血的重要诱因。
术前保持情绪平稳、不熬夜、不紧张，避免入手术室血压飙升导致暂停手术。
2. 糖尿病患者
术前需严格控制血糖，防止术中高血糖昏迷、低血糖休克、术后伤口感染不愈合。
术前当晚及手术当天停止口服降糖药、停止胰岛素自行使用，由医护监测血糖并统一调整。术前禁食期间严禁私自吃糖、喝糖水。
3. 心脏病、心律不齐患者
有冠心病、早搏、心肌病史的患者，术前务必如实告知麻醉医生病史、平时症状、服药情况。麻醉医生会在术中加强心电监护、维持稳定血压心率，最大限度保障心脏安全。
1. 术前洗澡、清洁皮肤，减少皮肤细菌，降低术后感染风险。
2. 摘除所有金属物品：项链、耳环、戒指、手表、假牙、隐形眼镜。金属会影响电刀使用、产生烫伤风险；假牙脱落可能造成气道梗阻。
3.不化妆、不涂口红、不涂指甲油。麻醉医生需要通过面色、口唇颜色、指甲血氧判断患者呼吸和循环状态，化妆会干扰生命体征判断。
4. 长发患者需扎起头发，避免遮挡监护设备、影响术中头位摆放。
很多手术风险，来自患者隐瞒病史。术前麻醉访视时，请务必真实告知以下情况：
1.既往手术史、麻醉史（以前麻醉是否出现过恶心、过敏、难苏醒）
2.药物过敏史、食物过敏史
3.长期服用药物（抗凝药、降压药、精神类药物、中药保健品）
4.吸烟、饮酒史（长期吸烟患者气道高反应，术中容易喉痉挛、缺氧）
5.近期感冒、咳嗽、咽痛、发热、胸闷气短
6.女性患者是否处于月经期
所有信息仅用于医疗安全评估，不影响手术安排，但极大影响麻醉风险等级。
紧张、恐惧、失眠会导致心率加快、血压升高、应激激素飙升，增加麻醉诱导期风险。
建议患者术前做到：
1.提前了解麻醉流程，减少未知恐惧；
2.睡前放松休息，保证睡眠；
3.相信麻醉团队、手术团队，现代麻醉安全性极高；
4.入手术室后配合医护指令，放松呼吸、不要憋气、不要过度紧张。
麻醉是手术安全的第一道防线，也是最重要的防线。规范的术前饮食管理、慢性病控制、个人准备、真实病史告知、平稳心态，能够最大程度降低麻醉风险、减少术中意外、加快术后康复。
希望广大患者科学看待麻醉，不恐慌、不迷信、不隐瞒，积极配合医护人员，以最好的身体状态迎接手术，平安度过围手术期，早日康复。
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