江安县中医医院麻醉科 廖金龙
很多人对手术的第一恐惧，并非手术操作本身，而是剧烈的疼痛感，因此不少患者就诊时都会疑惑：做手术必须打麻药吗？能不能不打麻药硬扛过去？尤其是一些小型微创手术、简单清创手术，部分患者觉得手术时间短、创伤小，没必要使用麻药，担心麻药伤身、影响大脑、产生副作用。事实上，麻醉是现代外科手术的核心保障，绝非可有可无的步骤，是否需要打麻药、用哪种麻药、采用何种麻醉方式，都有严格的医学标准。本文就为大家科学解答手术与麻药的关系，讲清不打麻药手术的风险与适用场景。
首先可以明确核心结论：绝大多数正规手术都需要使用麻醉，完全不打麻药的手术，在现代临床医学中极少使用，仅适用于极特殊的极端场景。普通人认知中“硬扛手术疼痛”的方式，不仅难以实现，还会极大提升手术风险，危及生命安全，绝对不建议尝试。
很多人误以为麻药的作用只有“止痛”，这是最常见的认知误区。对于外科手术而言，麻醉的核心价值是保障手术安全、稳定术中生命体征、为医生创造操作条件，止痛只是基础功能。
人体对疼痛有着本能的防御反射，当身体受到切割、剥离、穿刺等创伤刺激时，会瞬间产生剧烈应激反应。剧烈疼痛会导致人体心率骤增、血压飙升、呼吸急促、肌肉紧绷震颤。如果不进行麻醉，患者全程处于剧痛状态，身体会不受控制地扭动、躲闪、挣扎，医生根本无法精准完成切割、缝合、止血等精细操作，极易出现手术偏差、止血不彻底、组织损伤加重等问题。
更危险的是，强烈的疼痛应激会诱发心律失常、心肌缺血、脑血管意外，严重时会导致疼痛性休克，直接危及生命。而规范的麻醉处理，能精准阻断疼痛神经传导，抑制人体应激反应，让患者术中处于无痛、平稳、放松的状态，既保障患者生命安全，又能让医生精准高效完成手术，提升手术成功率。
现代医学中，完全无麻醉的手术仅存在于极端急救场景，常规诊疗中不会使用。这种特殊情况特指患者突发心跳骤停、严重大出血、气道梗阻等致命危机，需要秒级开展急救操作，且患者已经丧失意识、无法感知疼痛，无需使用麻药。除此之外，所有有意识、有感知的手术操作，都需要配套麻醉方式。
很多患者疑惑的“小手术不用麻药”，其实是混淆了无麻醉和局部浅表麻醉。生活中常见的皮肤肿物切除、外伤清创缝合、麦粒肿手术等小型操作，并非没有打麻药，只是无需全麻，仅需涂抹表皮麻药或局部注射少量局麻药物即可。
这类局部麻醉作用范围小、代谢快、安全性极高，几乎没有副作用，能完全阻断手术区域的疼痛感，患者全程保持清醒，仅有轻微触觉，无疼痛感，这也是临床最常用的微创麻醉方式，并不属于“不打麻药手术”。
部分耐受度高的患者，自认身体素质好、不怕疼，想要放弃麻醉节省费用或规避麻药副作用，这种行为存在极大安全隐患，后果远超手术疼痛本身。
第一是手术失败风险大幅提升。术中剧烈疼痛会让身体肌肉持续痉挛、抖动，即使患者主观刻意克制，身体的本能反射也无法控制，会直接干扰医生操作，导致缝合对位不良、病灶切除不彻底、血管神经误伤等问题，增加二次手术概率。
第二是诱发严重心脑血管意外。疼痛引发的高强度应激反应，会让肾上腺素急剧飙升，血压、心率剧烈波动，健康人群可能出现头晕、休克，高血压、心脏病患者极易诱发心梗、脑出血、心律失常，造成不可逆伤害。
第三是术后并发症增多。术中剧烈疼痛会造成身体机能紊乱，术后容易出现持续疼痛、失眠、感染、伤口愈合缓慢等问题，大幅延长康复周期。同时，术中的剧痛记忆还可能造成心理创伤，引发焦虑、恐惧等情绪问题。
大家抗拒麻药的核心原因，大多是担心麻药损伤记忆力、影响大脑、残留体内。其实正规临床使用的麻醉药物，都是经过长期临床试验、安全可控的药物。局部麻醉药物剂量小、仅作用于局部组织，术后数小时即可完全代谢，无残留、无副作用。
全身麻醉药物虽作用于全身，但剂量严格按照患者体重、年龄、身体状况精准配比，术中由麻醉医生全程监护生命体征，实时调整药量。术后药物会通过肝肾快速代谢，短期规范全麻不会损伤大脑、影响智力，网传“麻药伤脑、变笨”均为不实谣言。
总而言之，手术不存在“没必要打麻药”的情况，只有“麻醉方式不同”的区别。大型开腹、开胸、骨科手术需要全身麻醉，小型微创、浅表手术需要局部麻醉，所有麻醉方案都是医生结合手术类型、患者身体情况制定的个性化安全方案。
麻醉不是“多余操作”，而是手术的安全底线。摒弃侥幸心理，不盲目抗拒麻药，信任医护团队的专业判断，主动配合麻醉与手术流程，才能最大程度规避手术风险，保障手术顺利完成，实现快速康复。
希望大家能够科学认知麻醉，消除恐惧与误区，正确对待手术治疗，以平稳的心态配合诊疗，早日恢复身体健康。
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